Déballer la nouvelle controverse de l'OMS sur la transmission asymptomatique du COVID-19

Les premiers ou les premiers mois,Les chercheurs ont avertique les personnes n'ayant aucun symptôme de COVID-19 pourraient toujours être des porteurs silencieux de la maladie,Ce qui rend beaucoup plus difficile de contrôler la pandémie et beaucoup plus important de prendre des précautions commedistance socialeet porter un masque, même si vous vous sentez bien.

C'est donc une surprise lorsque Maria Van Kerkhove, la responsable technique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le COVID-19,Il a déclaré lors d'une conférence de presse le 8 juin que la transmission asymptomatique semble être très rare.. ¢ Sa déclaration est venue quelques jours seulement après laorganisation dirigéeles personnes en bonne santé vivant dans des zones où la transmission communautaire est répandue doivent porter des masques en tissu en public pour aider à contenir l'avancement de la maladie.

Dans une interview accordée au TIME à la suite de la conférence de presse, Van Kerkhove a déclaré qu'elle ne voulait pas suggérer que les personnes asymptomatiques ne pouvaient pas propager le COVID-19.Je n'ai pas dit que les cas asymptomatiques ne peuvent pas être transmis.La question est de savoir s'ils le font, et si oui, à quelle fréquence cela arrive-t-il?

Van Kerkhove dit qu'il n'y a pas encore de réponse claire, mais les analyses de l'OMS suggèrent que les personnes symptomatiques sont responsables de la plupart des transmissions de coronavirus.(Elle a également précisé lors d'un briefing du 9 juin que ses commentaires étaient en réponse à une question d'un journaliste.L'OMS a exposé sa réflexion dans ses dernières lignes directrices sur les masques faciaux, qui étaient:diffusée le 5 juin, et était basé sur un nombredes rapportsqui a examiné la propagation et la dynamique de transmission de la COVID-19 dans la communauté, ainsi que des résultats non encore publiés des rapports de suivi des contacts de plusieurs États membres de l'OMS.

Peu de documents cités ont explicitement examiné les taux de transmission asymptomatique au niveau de la population.une revue préliminaire de la recherche (c'est-à-dire non encore évaluée par des pairs)Le rapport, publié sur le site MedRxiv le 4 juin, a analysé quatre études antérieures (deux publiées et deux préimpressions) qui estimaient les taux de transmission asymptomatique..2%, ce qui suggère que la propagation asymptomatique est peu susceptible d'être un facteur majeur de cluster ou de transmission communautaire de l'infection.

Les directives de l'OMS notent également que certaines études qui ont permis de détecter une transmission asymptomatique avaient des échantillons de petite taille, ce qui rendrait leurs résultats moins pertinents sur le plan statistique.,Selon l'OMS, certaines de ces études n'excluent pas d'explications alternatives sur la façon dont certains patients peuvent avoir contracté le virus, comme toucher une surface contaminée.

Cependant, la semaine dernière, des chercheurs du Scripps Research Translational InstituteIl a publié un document estimantque les personnes asymptomatiques représentent jusqu'à 45% des cas de coronavirus, et a noté que la charge virale de ces personnes asymptomatiques a été égale à celle des personnes symptomatiques,suggérant un potentiel similaire de transmission virale.??

L'un des auteurs de l'étude, le directeur de Scripps, le Dr Eric Topol, a critiqué les commentaires de l'OMS sur Twitter,Je l'écris.Il y aPlusieurs étudesn'est pas inclus dans la brève déclaration [de l'OMS] qui contredit les données rares fournies ici.

Carl Bergstrom, un biologiste de l'université de Washington,a écrit sur Twitterque les conclusions de l'OMS étaient fondées sur des preuves minces, au moins en tenant compte de ce qui a été publié.

Bergstrom also said the organization should have more clearly distinguished between people who are “truly” asymptomatic—those who never show symptoms—and those who may unwittingly spread the disease in the days before they become symptomaticL'étude de Topol sur la transmission asymptomatique a révélé que peu de personnes qui ont été testées positives sans symptômes les développent.Des études suggèrentIl faut en moyenne cinq jours après l'exposition au virus pour que les symptômes apparaissent. Les personnes en cette phase seraient considérées comme pré-symptomatiques, pas asymptomatiques,Mais il est difficile de faire la différence..

"Même si la propagation véritablement asymptomatique est très rare, la transmission pré-symptomatique est susceptible d'être importante", a écrit Bergstrom sur Twitter.Nous devons toujours porter des masques et maintenir une distance sociale pour éviter la propagation du virus pendant cette période., probablement concentrée dans les 3 à 6 jours suivant l'infection.

Van Kerkhove a reconnu cette distinction lorsqu'il a parlé à TIME après la conférence de presse, et a ajouté qu'il peut être difficile de distinguer une personne légèrement symptomatique d'une personne asymptomatique.Certaines personnes peuvent ne pas associer des symptômes légers – comme la fatigue ou des douleurs musculaires – à la COVID-19., mais ces individus seraient toujours techniquement symptomatiques etsusceptible de propager le virus" dit Van Kerkhove.

Avec tant d'incertitude, Van Kerkhove affirme qu'il est nécessaire de mener davantage de recherches sur les modèles de transmission et les porteurs asymptomatiques.Elle dit que les gens devraient continuer à suivre les directives de santé publique telles que le port de masques en tissu lorsque la distance sociale n'est pas possible.Ils devraient rester à la maison s'ils se sentent malades.Traçage des contactset l'isolement des personnes présentant des symptômes, aidera à garder la propagation du COVID-19 sous contrôle, dit-elle.

Nous n'excluons rien, dit Van Kerkhove. Nous ne disons pas que [la propagation asymptomatique] ne se produit pas. Mais nous disons que plus de transmission se produit chez les personnes symptomatiques.Les gens cherchent un binaire, et ce n'est pas ça.

Bergstrom a été plus direct. La déclaration de l'OMS semble suggérer que les personnes sans symptômes ne propagent pas le COVID19, a tweeté Bergstrom.pas besoin de masque/distanceJe ne veux pas.